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关于缱绻采选奥司他韦抗流感的公众来说，有必要掌抓三方面信息：奥司他韦仅仅辅助用药；仅有一部分患者符合使用这种抗病毒药物；后来果并非如同早先大师所了解的那么神奇，况且也有反作用。

撰文 | 王朝阳根据西洋之前的训诲，新冠疫情封控放开之后的第一个流感季将会出现呼吸说念传染病爆发表象。时下，中国各地的情况已训诲证了这点，与流感干系的就诊和入院东说念主数仍是高于正常水平，本年冬天很可能是当年十几年来最严重的流感季之一。原因不言而喻，那便是新冠疫情时间严格的外交终止计谋的取消（详见《为什么本年呼吸说念疾病畸形豪恣？》）。当此之时，被许多东说念主手脚是抗流感“神药”的奥司他韦再次来到聚光灯下。与许多东说念主的知晓相左，并不是每个东说念主得了流感齐可以推选用奥司他韦。奥司他韦，也称为达菲，是可用于调治或退缩流感的抗病毒药物，很早就被批准用于成东说念主、妊妇和两周龄以上的幼儿。但6年前的2017年6月，寰球卫生组织（WHO）却左迁了奥司他韦的地位，由流感调治的中枢用药降为辅助用药。这又是怎么回事？奥司他韦于1999年赢得好意思国食物药品监督处置局（FDA）的批准。2002年基于两项立时临床锻练，欧洲药品处置局（EMA）用其调治在症状发作的48小时内无并发症的流感患者。中国食物药品监督处置局也在2006年批准奥司他韦参预中国阛阓。2010年，奥司他韦被添加到世卫组织基本药物清单中。2009-2010流感季成了奥司他韦的封神季。基于对2009年可能会爆发禽流感和H1N1流感的瞻望，寰球列国政府储备了多量奥司他韦。戒指2010年，奥司他韦在全球的销售仍是普及180亿好意思元，其中一半恰是来自政府储备药物。但是，越来越多笔据不缓助奥司他韦可以减少流感并发症、入院率或亏损率。基于对笔据的考量，2017年6月世卫组织左迁了奥司他韦，将其从中枢用药名单中拿掉了，左迁为辅助用药。其实对奥司他韦的质疑一直莫得住手。早在2014年，《英国医学杂志》上的一篇批驳著作就指出奥司他韦调治流感的“多系统失败”，直指欧洲药品处置局、好意思国疾控中心和世卫组织基于有罪恶的笔据推选使用奥司他韦的决定，其中包括采选性公布笔据以及忽视不雅测数据的局限性。根据《英国医学杂志》的条目，推敲东说念主员最终获取了尚未发表的锻练数据。对其收尾的分析发现奥司他韦平均缓解症状不及20个小时，莫得笔据显现奥司他韦可以裁减肺炎并发症、入院或需要抗生素侵犯并发症发生的几率。随后由牛津大学循证医学中心杰弗逊陶冶指引的一项推敲，分析了更多未发表的推敲数据，在说明上述发现的基础上，还发现了这种药物危害健康的进一步笔据。与任何药物相同，奥司他韦有潜在的反作用，其中最常见的是恶心、吐逆和头痛，这些症状可能会加重已有的病症或导致脱水恶化。其它反作用，如严重过敏反应、坚硬散乱词语、行径畸形、癫痫发作和危及人命的皮疹等也可能发生，但较为荒原。在科学笔据眼前，世卫组织裁减这种药物的地位是对环球肃肃之举，尽管之前仍是形成了好多无用要的损失。哪些东说念主符合使用奥司他韦？好意思国疾控中心和好意思国传染病学会漠视那些流感并发症（如肺炎）风险较高的患者使用。这些高危患者包括：感染后（因症状较重）入院的患者；妊妇；臃肿患者；五岁以下儿童；65岁以上的老年东说念主；患有慢性腹黑病、神经系统或呼吸系统疾病（举例哮喘或中风）的患者；患有艾滋病毒等免疫阻挠疾病的患者；器官移植受者；患有糖尿病和/或镰状细胞病的东说念主。如若属于上述任何一类且流感病毒检测呈阳性的东说念主群，赶早服用奥司他韦可能会有利；如若跟流感患者有密切战斗，上述东说念主群也可以推敲服用这种药物退缩流感感染。而绝大多数的平常患者并不需要抗病毒药物调治，“神药”的奢侈响应了东说念主们对流感的过度心焦。那么除了上述提到的高危东说念主群，一般东说念主感染了流感病毒后应该怎么办？流感属于自限性疾病，健康东说念主的免疫系统将会响应并最终捣毁流感病毒，因此大多数东说念主齐能从流感中自行康复。漠视症状较轻的东说念主继承如下规律：呆在家里以幸免感染其他东说念主，多休息，多喝水和电解质饮料（尤其是在发热时），出现高烧则服用退烧药。流感季节最好的交代规律是退缩被感染，而接种疫苗是退缩流感的最好设施。流感疫苗已使用了60多年，安全性和有用性均得到考据。接种疫苗不可确保每个东说念主齐不被感染，但即使感染，疫苗也能减轻症状和重症调度。疫苗接种的后果会跟着时期的推移而松开，因此漠视每年接种疫苗以退缩流感。

参考文件及聚会

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[1] Jefferson T, Jones M, Doshi P, Spencer EA, Onakpoya I, Heneghan CJ. Oseltamivir for influenza in adults and children: systematic review of clinical study reports and summary of regulatory comments. BMJ. 2014 Apr 9;348:g2545.

[2] Hanula R, Bortolussi-Courval É, Mendel A, Ward BJ, Lee TC, McDonald EG. Evaluation of Oseltamivir Used to Prevent Hospitalization in Outpatients With Influenza: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2023 Jun 12:e230699.

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[3] https://cdn.who.int/media/docs/default-source/essential-medicines/2021-eml-expert-committee/applications-for-deletion-of-medicines-formulations/

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本文作家为生物学博士，曾任好意思国托马斯·杰斐逊大学Sidney Kimmel 癌症中心推敲员、癌症生物学系副陶冶、中国医学科学院发射医学推敲所推敲员/辐射损害防卫与药物推敲室主任、协和医学院陶冶/博导，现在从事抗肿瘤药物的研发。

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