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原标题：福州市医保局率领接听12345热线（引题）

外省就医可提前办理备案登记（主题）

福州晚报记者 梁凯鸿 朱丹华

昨日，福州市医疗保障局（简称“市医保局”）局长叶玲接听12345热线，回答群众发问。

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昨日9时至11时，12345热线率领接听专席共接听、回拜17个诉求件，触及参保缴费、医疗保障待遇战略、外乡就医、便民承办服务等问题。

叶玲暗意，市医保局高度宠爱12345诉求件办理责任，实时鸠集群众热门诉求，主动分析研判存在的问题并高效处置，长途于打造医保服务流畅便民的“连心桥”“高速路”。市医保局继续进步12345诉求件办理质效，积极为群众办实事解贫瘠，连年来12345平台实时查阅率、办理率均为100%，惬意率超99%。

8月7日的资金流向数据方面，主力资金净流入59.15万元，占总成交额0.31%，游资资金净流入1701.22万元，占总成交额8.84%，散户资金净流出1760.37万元，占总成交额9.14%。

福州市医疗保障局局长叶玲（右）接听12345热线。

因工受伤不纳入医保基金支付界限

诉求：12月12日我骑自行车摔伤了，后续入院时，院方条款我开个东说念主医保报销诠释。我的家东说念主12月13日到市医保中心4号窗口开诠释，但责任主说念主员以为我属于工伤，导致我走不了个东说念主医保。

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修起：根据《社保法》，工伤保障不纳入医保基金支付界限。若是您不是属于因工受伤，就不错享受平淡的医保待遇。现时您的单元为您出具非责任原因受伤的说明了吗？若是仍是准备好材料了，不错到市医保中心饱读楼不停部窗口恳求报销结算。

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串换神色结算 药店认真东说念主被约谈

诉求：本东说念主在晋安一药店购买一盒维生素C，买单时买卖员问我支付时势是什么，我出示了医保卡。付完款之后我向买卖员提取发票，买卖员说因医保不可支付保健食物，是以用其他东西代替刷，故开不了相应发票，只能开收条。

修起：咱们组织东说念主员到现场核实，这家药店照实存在您反应的情况，感谢您的监督。现时咱们仍是根据医保服务左券不停相关法例，对该机构认真东说念主进行约谈并责令整改，医保也拒付了这笔非法用度。咱们会举一反三，握续加大对定点医药机构的监管力度。

本次欧洲杯决赛中，巴黎圣日耳曼球星内马尔中对手后卫踢倒地，随后爆发口角冲突，赛场火药味十分浓厚。据悉，这次冲突源于内马尔不慎踢破对手后卫足球鞋，引起对手不满报复心理。一幕们更加期待内马尔接下来中能够展现出更加出色表现。

正华积德门诊部教唆刷医保卡买米

诉求：我爷爷最近被一又友带到正华积德（六一中路店）门诊部，说是过来刷医保卡会送米，然后开了12元的中药。效果莫得小票，药也没给，便是是用医保卡里的钱买了米。他们告诉我爷爷，若是有保举一又友来还会零散再送米，东说念主越多越好。请教该行径合规正当吗？

修起：关于您反应的正华积德门诊部教唆参保东说念主用医保卡买米的问题，咱们已将其纳入医保要点监管界限，并开展了现场核查。该机构的作念法违背了医保基金不停相关法例，现时咱们除了追回核查发现的非法医保基金外，还暂停了4名大夫的医保处方权。关于发现的涉嫌存在的其他犯纰缪动，仍是移送公安部门考核。

电子和实体医保卡均可在医疗机构使用

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诉求：市、街说念、社区医疗机构只能以使用电子医保卡，不不错使用社保实体卡吗？这是强制条款？

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修起：电子医保卡是国度医保局为鼓吹数字医保，在寰宇实际的一种便捷参保东说念主员无卡结算的时势，相同于咱们的支付宝和微信付款。这个作念法因为刚启动实际使用，巨匠还不太风气，医保部门莫得强制条款参保东说念主员必须使用电子医保卡。咱们曾有益下文条款医疗机构要充分尊重参保东说念主的个东说念见识愿，不搞一刀切。

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支属医保卡无故被停用可申报

诉求：我陪家东说念主到病院就诊时被见知，支属的医保卡被停用，无法使用医保结算，临了只能用现款私费结算。

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修起：咱们莫得对您支属的社会保障卡进行停用操作，社会保障卡的支配部门属于东说念主社部门。据了解，使用社保卡看病购药进行医保结算仅仅其中一项功能。经协查，东说念主社部门近日对握卡东说念主的极端数据进行筛查处理，部分东说念主员可能被误判，酿成社保卡停用，影响其握社保卡就医结算，现时已复原。

您家东说念主属于员工医保退休东说念主员，医保参保气象平淡有用，已在附一病院私费结算的门诊医疗用度，不错提供病院收费单据、门诊用度清单、门诊病历，向医保部门恳求办理医疗用度手工结算手续。

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相宜基本医疗保障目次界限内的医疗用度，在起付线800元以上、最高名额2万元（含）以下的部分，医保统筹基金的支付设施为80%。

若是以后遭遇这种实体社保卡故障或未佩戴的情况，不错通过本东说念主医保电子字据进行医保结算。老年东说念主使用智妙手机未便，家东说念主奉陪老年东说念主就医时，可通过“福建医疗保障”微信小法子巧合“闽政通”App医保服务模块通畅“亲情代办”功能，在该模块添加您支属信息后，家东说念主可代为展示医保电子字据便捷就医时进行医保结算。

无法领取生养津贴该如何办？

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诉求：我于客岁生养一孩，但于今无法领取生养津贴。

回复：您是2022年1月从厦门市医保鼎新至福州医保。经与您阐明，厦门医保的参保字据开具至2021年9月，2021年10月起您未在原公司上班，也莫得再申报新行状单元或以活泼行状东说念主员身份参保，因此，您2021年10月之后医保（生养）缴费账目空白，导致生养津贴无法披发。经盘考，允许您办理个东说念主清欠，将2021年10月之后的医保欠费补皆。待你补交欠费后，就不错领取生养津贴了。

到外省就医可提前办理备案

诉求：我在福州公司交员工医保，近期盘算去北京旅游一段时分。若是在北京看病，能用福州的医保电子字据吗？

修起：若是您在外省就医，需要办理外乡就医备案登记手续。您到北京旅游，时分较短，提倡您办理跨省临时出门就医东说念主员备案。

备案有用期为6个月，在安置地寰宇联网病院入院、门诊就医可即时刷卡或刷医保码结算。

慢性支气管炎医保最高支付12万元

诉求：我亲戚干与的是福州的员工医保，最近得了慢性支气管炎，这个病种能办理特殊病种吗？若是不错的话享受怎么的待遇？

修起：慢性支气管炎是员工医保门诊特殊病种的一种，不错办理特殊病种登记备案。

该病种年度最高支付名额为12万元（最高支付名额包括起付设施、医保目次内个东说念主背负部分）。年度内参保东说念主员在定点医疗机构等闲门诊相宜基本医疗保障目次界限内的医疗用度宝马会在线，按以下设施支付：起付线均为800元，在任员工在医疗机构报销85%，退休员工报销90%；在本统筹区内社区卫生服务中心、州里卫生院取消起付线，在任员工在社区报销90%，退休员工报销94%。